Baş Ağrıtan Haber: Temmuzda sağlık sigortası zamlanacak mı?

Almanya'daki yasal sağlık sigortalarının (GKV) mali durumu giderek kötüleşiyor. 2024 yılı için 6,2 milyar euroluk açık bekleniyor. Altı sigorta kurumu temmuz ayında katkı paylarını artırmak için başvurdu. Uzmanlar sistemin yapısal bir müdahaleye ihtiyaç duyduğunu vurguluyor.

Artan açık, yükselen primler
2024 yılına girerken birçok sigorta kurumu katkı paylarını artırmıştı. Şimdi altı kurum daha temmuz ayı itibarıyla yeni zam talebinde bulundu. Bu kurumların isimleri henüz açıklanmadı. GKV çatısı altındaki üst birlik, yılın ilk yarısında bile 6,2 milyar euroluk bir bütçe açığı oluşabileceğini belirtti.

Gelir artıyor ama giderler daha hızlı
GKV’nin gelirleri çalışanların maaşları üzerinden yüzde oranında kesilerek oluşuyor. Maaş artışları olumlu yansısa da, giderler çok daha hızlı artıyor. 2023’te toplam gelir artışı yüzde 4,2 iken, giderler yüzde 7,7 yükseldi. Özellikle idari masraflar ve tıbbi hizmet giderleri bu artışta etkili oldu.

İdari yük ve yapısal sorunlar
Barmer, TK ve DAK gibi büyük sigorta şirketleri, yönetim maliyetleri nedeniyle eleştiriliyor. 2023 yılında sadece personel ve idare için harcanan tutar 12,6 milyar euroyu buldu. Bu, her 20 prim eurosundan birinin doğrudan bürokrasiye gittiği anlamına geliyor.

Sağlık Bakanlığı devreye giriyor
Sağlık Bakanı Nina Warken, yeni zamları engellemek istediklerini açıkladı. Devletin sağlık sistemine yıllık 14,5 milyar euroluk katkısının artırılması planlanıyor. Aynı zamanda “harcama dondurma” gibi geçici önlemler de gündeme getirildi. Ancak bu önlemler hizmet kalitesini düşürmeden uygulanmalı.

Dijitalleşme ve yeni finansman arayışları
McKinsey’in “GKV Check-up 2025” raporuna göre, özellikle küçük sigorta kurumları artan giderler karşısında risk altında. Raporda dijitalleşmenin rekabette avantaj ve maliyet azaltma aracı olabileceği vurgulandı. Ayrıca tütün, alkol ve şeker üzerinden sağlık sistemine özel vergi önerileri de dile getiriliyor.

VdK: Yük hep vatandaşa yüklenmesin
VdK Başkanı Verena Bentele, çözümün yalnızca prim artırımı olmadığını belirtiyor. Bentele, sağlık sektöründe yüksek kâr eden kurumların daha fazla katkı sunması gerektiğini savunuyor. Ayrıca memurların da yasal sigortaya dahil edilmesini öneriyor.

Bakım sigortasında da benzer sorunlar
Yalnızca sağlık sigortaları değil, bakım sigortası da açık veriyor. 2024 için 166 milyon euro, 2025'in ilk çeyreğinde ise 90 milyon euro açık oluştu. 2026’da bu açığın 3,5 milyar euroya ulaşması bekleniyor. VdK, sağlık sigortasında olduğu gibi bakım sigortasında da özel sektörün daha fazla sorumluluk almasını istiyor.

Kısa vadeli çözümler yetmeyecek
Sigortalar bu yıl yeni bir açık yaşamasa da, uzmanlara göre bu durum kalıcı bir çözüm değil. Yapısal reformlar olmadan, artan hizmet ve ilaç giderleri uzun vadede primlerin daha da artmasına neden olacak. GKV’nin tepe ismi Doris Pfeiffer’a göre sistemin "acil tedaviye" ihtiyacı var. (Kaynak: dpa, inFranken.de, aerzteblatt.de / MFM-Redaksiyon: Mesut Hastürk)